Contracten met zorgverzekeraars, het eigen risico en vergoeding van gesprekskosten in 2026

Voor het kalenderjaar 2026 zijn, voor mijn praktijk, contracten afgesloten met de volgende zorgverzekeraars:

– Aevitae (met label VGZ, Avero Achmea, Asr ),

– A.S.R. ziektekostenverzekeringen, Ditzo,

– CZ, Delta Lloyd, Ohra,

– DSW, in Twente, Stad Holland,

– O.N.V.Z.

– Menzis, Anderzorg,

– VGZ, Unive, Zekur, IZZ, IZA, UMC,

– Zilveren Kruis Achmea, Avero, FBTO, de Friesland, Interpolis, OZF, Pro Life,

– Zorg en zekerheid, O.W.M.

 

Verplicht eigen risico:

De gesprekskosten vallen onder het verplichte eigen risico voor het gebruik van medische voorzieningen per kalenderjaar. Het eigen risico bedraagt in 2026 maximaal 385,- Euro.

Tenzij u het jaarlijkse bedrag i.v.m. het eigen risico, vrijwillig, heeft verhoogd naar, bijvoorbeeld, 800 Euro i.v.m. een lagere premiebetaling per maand. In die situatie wordt het bedrag waarmee u het eigen risico heeft verhoogd door de zorgverzekeraar gedeclareerd voor het gehele gesprekstraject.

Het reeds gebruikte gedeelte van het eigen risico (gedurende het huidige kalenderjaar), bijv. i.v.m. medicijnkosten, wordt altijd op de declaratie, voor de gesprekskosten, in mindering gebracht (indien er sprake is van 385 Euro of indien u een afspraak met de zorgverzekeraar heeft i.v.m. een verhoogd eigen risico).

 

Verwijsbrief met vermelding van diagnose:

Om voor vergoeding, van de gesprekskosten, door de zorgverzekeraar in aanmerking te komen dient er sprake te zijn van een diagnose, bijvoorbeeld angstklachten, depressieve klachten. Deze diagnose wordt vermeld op de verwijsbrief van de huisarts. Dit zal niet op de factuur aan de zorgverzekeraar worden vermeld.

 

De Nederlandse Zorgautoriteit (N.Z.A) heeft de maximale tarieven vastgesteld.

In het (jaarlijks af te sluiten) contract is met de bovengenoemde zorgverzekeraars een vergoedingspercentage (bijvoorbeeld 85 %) overeengekomen van het maximale N.Z.A. tarief.

Dit is per diagnostiek gesprek van 60 minuten (tijdens de intake) of  per gesprek tijdens de behandeling van bijvoorbeeld 30 of 60 minuten.

Hierbij wordt, qua tariefstelling, onderscheid gemaakt tussen de intakefase (diagnostiekgesprekken) en de behandelfase (gesprekken tijdens de behandelfase). Zie hiervoor onderstaand overzicht.

 

De maximale N.Z.A. tarieven in 2026:

Diagnostiek (sessie 1 en 2 van de intakefase van het traject tot aan het behandelplan)

• 30 min.: 124,78  Euro
• 60 min. :200,99 Euro

 

Behandeling (de sessies tijdens het vervolgtraject):

• 3o min:  105, 30 Euro
• 60 min.: 177,89  Euro

 

Vergoedingen vanuit aanvullende verzekering:

Door enkele zorgverzekeraars wordt psychologische hulp i.v.m. bepaalde specifieke klachten vergoed vanuit de aanvullende verzekering (bijvoorbeeld bij werkgerelateerde problemen, zoals overspannenheid).

 

Gesprekken zelf bekostigen:

Indien de gesprekskosten niet worden vergoed door de zorgverzekeraar of door de werkgever bedragen de kosten 85 Euro per gesprek van max. 60 minuten (voor particulieren) en 120 Euro (voor werkgevers).